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Gerne ermitteln wir für Sie eine günstige Versicherung für Ihren Pferde LKW. Bitte lassen Sie uns hierzu die untenstehenden Daten zukommen. Haben Sie Fragen? Gerne stehen wir Ihnen auch telefonisch zur Seite und beraten Sie.
gewünschte Zahlungsweise:

Wer soll Halter des Fahrzeugs werden?
PLZ des Halters
Leistung des Fahrzeugs (in kW)
Nutzlast (in kg)
zulässiges Gesamtgewicht (in kg)
Aufbauart (lt. Fahrzeugbrief - meistens: Tiere zu Sportzwecken)
Schlingerdämpfung
Erstzulassung
Datum der Zulassung auf den Halter
Hersteller
Fahrzeugtyp
amtliches Kennzeichen (sofern schon bekannt)
Neuwert (in EUR)
Aktueller Wert (in EUR)
Sonderausstattungen vorhanden? Wenn ja, bitte hier nähere Angaben zur Sonderausstattung inkl. Wert der Sonderausstattung
	Nutzung des Fahrzeugs
	privat gewerblich
	Handelt es sich um eine Betriebsausgabe?
	Nein Ja
Fahrleistung pro Jahr (ca.)
nächtlicher Abstellplatz:

Ihr ausgeübter Beruf
Berufsstatus
Wer fährt alles mit diesem Fahrzeug? (bitte verwandschaftliche Beziehung und Geburtsdaten auflisten)
gewünschte Kasko-Versicherung
gewünschte Selbstbeteiligungen in der Kasko
	Zahlung per
	Lastschrift Rechnung
Schadenfreiheitsklasse in Haftpflicht (SF KH)
Schadenfreiheitsklasse in Vollkasko (SF VK)

	Hatten Sie bereits gleichartige Versicherung(en) in den letzten 5 Jahren?
	Ja Nein

Vor-Versicherung
Gesellschaft
gekündigt von

	Sind in den letzten 5 Jahren Schäden eingetreten (auch bisher nicht versicherte)?
	Ja Nein
Anzahl Schäden
Gesamtschadenhöhe	Euro

Persönliche Daten
Anrede
Vorname
Nachname
Straße
PLZ/Ort

Geburtsdatum

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Hiermit bestätige ich, dass ich die u.g. Hinweise zum Datenschutz zur Kenntnis genommen habe und bestätige: Ihre Daten werden nach den Bestimmungen des TDDSG und des BDSG verarbeitet. Demnach dürfen wir insbesondere personenbezogene Daten verarbeiten, soweit dies zur Vertragsabwicklung (Bestandsdaten), Leistungserbringung oder Abrechnung (Nutzungsdaten) erforderlich ist. Bestandsdaten sind Ihr voller Name, Ihr Geburtsdatum und Ihre vollständige Anschrift. Nutzungsdaten sind insbesondere Merkmale zur Identifikation des Nutzers sowie Angaben über Beginn und Ende der jeweiligen Nutzung. Die eingegebenen Daten werden bei uns ausschließlich zu internen Zwecken genutzt. Für die Bearbeitung der Anfrage, Antragsstellung und notwendige Nutzung seiner Daten und deren Weitervermittlung an die Versicherungsgesellschaft sowie für die Zusendung einer Eingangsbestätigung erteilt der Antragsteller hiermit seine Einwilligung mit der Einreichung bzw. Absendung dieses Formulars. Auf Verlangen von Ihnen werden die Daten umgehend wieder gelöscht.

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